تحاليل العقم عند النساء

الفحوصات والتحاليل اللازمة للمرأة قبل البدء بإجراء علاج العقم و اطفال الانابيب

قبل البدء بأيّ عملية علاجية، يتوجب القيام بفحوصات و تحاليل العقم أولية. وذلك لأن نتائج هذه الفحوصات والتحاليل ستساعد الطبيب المختص في تشخيص صحيح واختيار تقنية العلاج الأفضل. إن علاج العقم هو من العلاجات التي تتمتّع فيها نتائج الفحوصات الأولية إلى جانب التحاليل التي تهدف لتحديد أسباب العقم بأهمية بالغة، لأنها الطبيب المختص وبالإستناد إلى تلك نتائج تلك الفحصوات و تحاليل العقم سيتمكن من اختيار أسلوب علاجي فعال كما وصف أدوية مناسبة للزوجين.

يعد طفل الأنبوب والمعروف بالIVF أكثر الأساليب العلاجية فعالية وشيوعا لعلاج العقم كما ويتم اجراءه في الكثير من المراكز الصحية المتقدمة حول العالم. يستخدم هذا الاسلوب لمساعدة الأزواج الذين يعانون من العقم على الإنجاب والذين تكون البويضات والحيوانات المنوية الخاصة بهم مناسبة للتخصيب ولكنهم وبحسب تشخيص الطبيب المختص يعانون من مشكلات كإنسداد قناتي فالوب أو إضطرابات في الإباضة  أو ضعف حركة وعدد الحيوانات المنوية.فتجري عملية تخصيب البويضة في المختبر وبعد أيام يتم نقل الأجنة الى رحم الأم.

قبل بدء عملية اطفال انابيب، جب اجراء التحاليل العقم الخصوبة اللازم من قِبل الزوجين ليتأكد الطبيب المختص من اختيار أسلوب علاجي فعال كما وصف أدوية مناسبة مما يزيد من فرص نجاح اطفال الانابيب. بالإضافة إلى ذلك، فإن بعض الفحوصات والتحاليل تساهم في التقليل من احتمالية الإجهاض أو الولادة المبكرة. فيما يلي نذكر لكم  بعض الفحوصات و تحاليل العقم التي يتوجب على المرأة القيام بها قبل الخضوع لطفل الأنبوب

تحليل مخزون المبيض لقياس مستويات الهرمون المضاد للمولريان والمعروف ب AMH

إن الAMH هو هرمون يتم إنتاجه بواسطة جريبات المبيض التي في حال النمو (التي تحتوي على البويضة) في مبيض المرأة. تعتبر كمية هذا الهرمون في الجسم من المؤشرات الهامة في تحديد مخزون المبيض و قدرة المرأة على الإنجاب. يبدأ المبيض بفرز هذا الهرمون بعد سن البلوغ عند الفتيات ويبدأ بالتناقص مع التقدم في السن حتى يصل إلى مستويات متدنية جدا ثم إلى الصفر عند بلوغ سن اليأس. وعليه، يعد اسلوب تحليل AMH  من التحاليل الهامة التي تستخدم لمعرفة مستوى الخصوبة عند المرأة وقدرتها على الإنجاب كما ويساعد الطبيب في اختيار تقنية علاجية مناسبة وتحديد جرعة أدوية الخصوبة التي يجب وصفها للمريض.

يتم تحليل AMH من تحاليل العقم من خلال تحليل الدم. يبقى هذا الهرمون عند مستوى ثابت طوال الدورة الشهرية، لذا يمكن القيام بهذا التحليل في أي يوم خلال الدورة الشهرية. يختلف المستوى الطبيعي لهذا الهرمون بين شخص وآخر، فإذا كانت نسبة الهرمون طوال سني الإنجاب أقل من 0.6ng/ml فذلك يدل علی انخفاض حاد في مخزون المبيض مما يعني فرص حمل أقل. من جهة أخرى، يؤدي الإزدياد غير الطبيعي في نسبة الهرمون إلى منع نضوج البويضة مما يقلل بدوره من فرص الحمل.

 ما هي تأثير هرمون AMH على الخصوبة

إن فرص نجاح اطفال الانابيب هي أكبر لدى الأشخاص الذين لديهم مستوى أعلى من هرمون AMH، ولكن هذا لا يعني أن الذين لديهم مستوى أقل من هذا الهرمون لن يتمكنوا من الحمل. بإمكان الطبيب المختص وصف جرعات محددة من المكملات غذائية والفيتامينات التي تساهم في تقوية المبايض وزيادة فرص الحمل إلى حد ما، وذلك بحسب سن المريضة. ولكن في بعض الأحيان، قد يقترح الطبيب المختص اللجوء إلى استخدام البويضات المتبرع بها بسبب تقدم المريضة بالسن و المخاطر التي قد تنتج عن تحفيز الإباضة عند المرأة.

يجدر بالذكر أن مجرد قياس نسبة هرمون AMH ليس كافيا لتحديد مخزون المبيض من البويضات، ولذلك فمن الضروي اجراء تحاليل القعم اخری كتحليل FSH والإستراديول و السونار المهبلي إلى جانب تحليل AMH.

علاوة على تحديد مخزون المبيض،  يساعد قياس مستوى هرمون AMH في تشخيص متلازمة تكيس المبايض (PCOS) وكشف احتمال الإجهاض لدى الشابات كما إحتمال الإصابة بسن اليأس المبكر بحيث أن ارتفاع مستوى هرمون AMH قد يكون من أعراض متلازمة تكيس المبايض وانخفاضه يزيد من خطر الاجهاض وسن اليأس المبكر. تعرف على المزيد حول خدمات التبرع بالبويضات: كل شيء حول التبرع بالبويضات

تحليل  FSH (تحليل الهرمون المنبه للجريب)

الهرمون المنبه للجريب والذي يطلق عليه اسم FSH يلعب دورا هاما في عملية الحمل. هذا الهرمون يفرز من الغدة النخامية ويساعد في نمو فوليكولات (جريبات) المبيض في النساء كما نمو الغدد الجنسية ونضوج الحيوانات المنوية عند الرجل (تعرف المزيد علي اسباب العقم عند الرجال) . عند الرجال، يبقى مستوى هرمون FSH ثابتا تقريبا ولكن لدى النساء فهو يختلف بحسب السنين المختلفة كما بحسب المراحل المختلفة للدورة الشهرية.

لدى النساء اللواتي هن في سني الإنجاب، يؤدي هذا الهرمون إلى انتاج الإستراديول بواسطة الفوليكولات (الجريبات) ونموها قبل الإباضة. ومع مرور الوقت، يؤدي ارتفاع مستويات هرموني FSH و LH إلى الإباضة واطلاق البويضات من المبايض. بعد الإباضة، تعمل كمية FSH التي تفرز من الغدة النخامية بواسطة هرمونات LH، إلى تعديل وانخفاض الإستراديول والبروجستيرون.

بإمكان قياس مستوى هرمون FSH لدى النساء اللواتي يعانين من العقم أن يعطي الطبيب المختص معلومات بالغة الأهمية عن المبايض وجودة البويضات. يعد تحليل هرمون FSH اختبار دم عادي يتم اجراؤه في اليوم الاول أو الثالث من الدورة الشهرية. يشير ارتفاع مستوى FSH الى تدني جودة البويضات  ووجود اضطرابات في المبايض كما انخفاض فرص انغراس الجنين بنجاح و حتى الوصول إلى سن اليأس. وعليه، يعد ارتفاع مستولا هرمون FSH مؤشرا على انخفاض احتمالية وقوع الحمل. (تعرف على المزيد حول طرق تحسين جودة البويضات: طرق تحسين جودة البويضات للحمل)

ارتفاع الهرمون المنشط للحوصلة أو هرمون FSH

إن ارتفاع مستوى هرمون FSH عن نسبة mlU/ml 15 ينبه بالخطر مما يعني أن علی الطبيب إجراء المزيد من الفحوصات للتأكد من عمل المبايض ونقص مخزونها كما جودة البويضات. تعتبر أي نسبة أقل من 9.5 mlU/ml مستوى مناسبا للحمل والتخصيب. تجدر الإشارة إلى أنه لا يمكن إجراء اختبار  FSH أثناء استخدام حبوب منع الحمل  وبعض الأدوية أخری، لذا من الضروري التوقف عن تناول هذه الأدوية تحت اشراف الطبيب.

يرتفع مستوی  هرمون FSH  مع التقدم في السن وتراجع عمل المبايض. فإذا كان مستوی FSH عند نسبة mlU/ml  أو أعلى ​​فذلك يدل علی بداية سن اليأس وانخفاض القدرة على الإنجاب. ولهذا، يعد الإنجاب للاشخاص المتقدمين بالسن صعبا بل مستحيلا في بعض الأحيان، وفي مثل هذا الظروف يجب استخدام البويضة المتبرع بها.  تعرف على المزيد حول خدمات تبرع البويضات: تبرع البويضات في ايران

أن تحليل FSH يساعد الطبيب المختص في تشخيص الإصابة بمتلازمة تكيس المبايض وبعض تشوهات ومشاكل الكروموسومات بالإضافة الی المعلومات التی يعطيه حول وظيفة المبايض و قدرة الانجاب.

تحليل هرمون LH (الهرمون الملوتن)

يتم فرز هرمون LH مثله كمثل الهرمون المنبه للجريب (FSH)، أي بواسطة الغدة النخامية. لدى النساء، يتسبب هرمون LH بإطلاق االبويضات من المبايض، أما عند الرجال فيبعث على إنتاج التستوستيرون. يرتفع  مستوى هرمون LH عند النساء مع التقدم في السن والإقتراب من سن اليأس. يتغير مستوی الهرمون أثناء الدورة الشهرية ولكن مستواه يبقى ثابتا لدی الذكور بعد فترة البلوغ.

يتم قياس مستوی هرمون LH في اليوم الثاني أو الثالث من الحيض. قد يرجع ارتفاع مستويات هرمون LH عند الإناث إلى ضعف المبايض أو متلازمة تكيس المبايض أو عدم الإباضة أو الاصابة الناتجة عن العلاج الكيمياوي أو سن اليأس حتى. وعليه، فإن ارتفاع مستويات هرمون LH قد يدل على خلل محتمل في حمل وإنجاب الإناث وهو أمر يجب التأكد منه ومعالجته من قبل طبيب مختص.

تحليل الإستراديول (Estradiol)

يعد هرمون إستراديول أقوی أنواع الاستروجين التي تفرزها المبايض، وهو الهرمون المسؤول عن تنظيم الوظائف الجنسية لدى النساء كما تمهيد الرحم للحمل. يتغير مستوى هرمون إستراديول لدی النساء غير الحوامل خلال الدورة الشهرية، بحيث تشهد فترة ما قبل الإباضة أعلى مستوى ويكون عند أقل مستوى خلال الدورة الشهرية. تكون نسبة هرمون إستراديول عالية لدی الحوامل لأن مشيمة الجنين أيضا تنتج الإستراديول.

تتراوح النسبة الطبيعية للهرمون خلال سني الانجاب بين 30 – 400 بيكوغرام/مل ثم تنخفض مع التقدم بالسن والإقتراب من سن اليأس حتى تصل إلى أقل من 30 بك/ مل. يتم تحليل مستوی الإستراديول خلال اليوم الثاني أو الثالث من الحيض بواسطة اختبار دم ودون الحاجة للإمتناع عن تناول الطعام قبله. إذا أشارت نتائج التحليل إلی مستويات منخفضة من الإستراديول فقد يكون ذلك مؤشرا على ضعف المبايض أو حمل غير ناجح أو سن اليأس أو متلازمة تيرنر وكل ذلك يجب التأكد منه من قبل طبيب مختص. (متلازمة تيرنر هو إضطراب جيني قد يؤدي إلى العقم).

تجدر الإشارة إلى أن بعض الأدوية كأدوية منع الحمل قد تؤثر على نتائج تحليل الإستراديول، ولذا يجب إستشارة طبيب مختص قبل الخضوع للتحليل.

تحليل البرولاكتين (Prolactin)

البرولاكتين هو هرمون يفرزه الجزء الأمامي من الغدة النخامية وهو يضمن الصحة الجنسية لدى كلي الذكور والإناث ويساعد في تعزيز جهاز المناعة كما له دور أساسي في تعزيز عملية إنتاج حليب الثدي. وتجدر الإشارة إلى أن قياس مستوی هذا الهرمون في الدم يساعد الطبيب المختص في تحديد أسباب العقم والدورة الشهرية غير المنتظمة.

يتم قياس مستوی البرولاكتين ونسبته من خلال إختبار دم عادي بعد الإمتناع عن تناول الطعام. قبل اجراء هذا التحليل، من الضروري تجنب القلق وممارسة الرياضة وتنشيط الثدي أو إرتداء ملابس ضيقة في منطقة الصدر.تضغط مستويات البرولاكتين المرتفعة على الغدة النخامية مما يمنع انتاج هرمون الاستروجين والبروجيسترون. انخفاض مستويات الهرمونات الجنسية أی هرمون الاستروجين والبروجستيرون.  يؤدي انخفاض مستويات الاستروجين والبروجستيرون لدى النساء إلى إطلاق البويضات بشكل غير منتظم والذي يؤدي بدوره إلى العقم. تعرف علي المزيد حول نسبة نجاح تبرع البويضات

قد يشير ارتفاع مستوی البرولاكتين الی وجود ورم أو كتلة زائدة في الغدة النخامية مما يؤدي إلى فرز البرولاكتين بكميات أكبر(هذه الاورام حميدة عادة). إلى جانب ذلك قد يكون قصور الغدة الدرقية سببا آخرا لإرتفاع كمية البرولاكتين في الجسم. يقترح الطبيب المختص علاجا مناسبا لتنظيم مستوی هرمون البرولاكتين بالاعتماد علی نتائج تحاليل العقم المتممة.

السونار المهبلي

السونار المهبلي هو نوع من فحوصات التصوير بالموجات فوق الصوتية والذي يستخدم لفحص حوض المرأة وأعضائها التناسلية فهو يساهم في التأكد من وجود اضطرابات في الرحم وعنق الرحم وقناتي فالوب وبطانة الرحم والمثانة والمهبل كما تشخيص وجود كيسة مبيضية أو تليف أو كتل في الرحم والمبايض كما الكشف عن اضطرابات الدورة الشهرية وأسباب العقم وغيرها. يوفر السونار المهبلي إمكانية خلق صور تفصيلية وعالية الوضوح للجهاز التناسلي عن طريق إدخال مجس عبر المهبل لحصول الطبيب المختص على تشخيص دقيق لحالة المريضة الصحية. تعرف على المزيد حول أسباب العقم عند النساء: ‫ما أسباب العقم لدى النساء؟

يعد السونار المهبلي آمنا بالكامل ولا يحتاج عادة لتحضيرات معينة.

تصوير الرحم والبوق (تصوير الرحم بالصبغة أو HSG)

تصوير الرحم والبوق (اشعة الصبغة للرحم) هو تقنية تصوير ملونة للرحم وقناتي فالوب. خلال تصوير الرحم والبوق، يتم حقن الرحم بصبغة (اليود عادة) ومن ثم يتم أخذ صور واضحة عن الرحم وقناتي فالوب بالأشعة السينية. قد يتم اجراء هذا التصوير الشعاعي تحت تخدير عام أو أدوية التخدير الموضعية  وتستغرق عادة حوالی 30 الی 60 دقيقة.

تساعد هذه الصور الطبيب المختص في الكشف عن أضرار وإنسدادات قناتي فالوب بطريقة أفضل كما كشف علة العقم بسهولة أكبر وبالتالي اختيار تقنية علاجية مناسبة أكثر. بالإضافة إلى كشف أسباب العقم باستخدام تقنية تصوير الرحم والبوق، يتم استخدام هذه التقنية أيضا للكشف عن أسباب الإجهاض المتكرر. تعرف على المزيد حول تصوير الرحم والبوق (الصورة الملونة للرحم): الصورة الملونة للرحم وانابيب فالوب

إستشارة مجانية مع أفضل متخصص علاج العقم في ايران

بإمكانكم إجراء الفحوصات و تحاليل العقم و الخصوبه المطلوبة في بلدكم وثم الحصول على إستشارة مجانية علاج العقم من أفضل دكتور عقم في ايران بعد الحصول على نتائج التحاليل. سنكون الى جانبكم كي تتمكّنوا من عبور مسير علاج العقم ببال مرتاح وضم طفلكم الحبيب الى صدركم.