PGD في إيران

ما هو PGD؟

تعد صحة الجنين دائماً أحد أهم هواجس الوالدين أثناء فترة الحمل. ومن العوامل التي يمكن أن تهدد صحة الجنين وجود الأمراض الوراثية لدى الوالدين. إضافة إلى ذلك، زيادة عمر الأم زمن الحمل يمكن أن يؤدي إلى زيادة احتمال حدوث تشوهات الكروموسومات عند الأطفال حديثي الولادة.

هناك طرق تشخيص مختلفة لفحص تشوهات الكروموسومات لدی الجنين. هناك بعض الطرق التشخيصية يقوم بتقييم صحة الجنين بعد عملية زرع الجنين وقبل الولادة فهي تُعرف باسم .PND وفي حال تشخيص هذه التشوهات باستخدام هذه الأساليب، فاتخاذ القرار إجراء عملية إجهاض صعب للغاية بالنسبة إلی الأزواج حيث يمكن أن يسبّب ذلك أضراراً جسدية ونفسية للوالدين لا يمكن إصلاحها. ومع ذلك هناك بعض التشخيصات الوراثية يقوم بتقييم صحة الجنين قبل زرع الجنين وبداية الحمل وهي التي تُعرف باسم التشخيص الوراثي قبل الزرع أو Preimplantation genetic diagnosis (PGD)

يمكن استخدام PGD للكشف عن التشوهات الوراثية في الأجنة التي تتكوّن باستخدام طريقة IVF‏ (آطفالالأنابيب) أو ‏ICSI‏ ‏قبل نقلها إلى الرحم. PGD تزيل الحاجة إلى الإجهاض وتختار الأجنة السليمة لنقلها إلى الرحم منذ بداية الحمل، كما تُستخدم PGD أيضاً لتقييم البويضة قبل الإخصاب أيضاً في بعض الحالات.

كيف تتم PGD؟

المرحلة الأولى من PGD هي تكوين الأجنة في المختبر من خلال طرائق IVF / ICSI لعلاج العقم. تزرع الأجنة الحاصلة من الإخصاب المختبري في بيئة المختبر وبعد مرور ۳ إلى ۵ أيام من الإخصاب، يصل الجنين إلى مرحلة لها ۶ إلى ۱۰ خلايا.

ففي هذه المرحلة، يتم فصل خلية أو خليتين من الجنين بواسطة أخذ الأنسجة (biopsy) لإجراء الدراسات والاختبارات الوراثية ثم يفحص الحمض النووي للخلايا التي تم الحصول عليها باستخدام تقنيات محددة لتقييم المشاكل الوراثية المحتملة في الجنين. تستغرق هذه العملية مدة أسبوع على الأقل.

قد يبدو أن فصل هذه الخلايا يوجد خللاً ومشاكل لنمو الجنين ولكنه ليس هناك مجال للقلق لأنّه يتم الاحتفاظ بالأجنة في بيئة النمو لفترة أطول قليلاً لإعادة تجديد الخلايا المعزولة لعودتها إلى النمو الطبيعي. يتم إجراء الاختبارات الجينية أيضاً أثناء هذه الفترة. وإذا لم تكن الجنين تعاني من مشكلة وراثية يتم تحضيرها للانتقال إلى الرحم أو التجمد للحمل اللاحق.

ما هي المشاكل التي يتم تشخيصها باستخدام طريقة PGD؟

يمكن استخدام PGD لتشخيص الأمراض الوراثية قبل بدء الحمل. والمشاكل الوراثية التي يمكن تشخيصها بواسطة طريقة PGD هي:

• العيوب أحادية المنشأ: أمراض وراثية مثل الثلاسيميا والتليف الكيسي والحثل العضلي ومتلازمة X الهشة التي تسببها طفرات في جين معين.
• الأمراض المرتبطة بالجنس: يتم تشخيص بعض الأمراض المرتبطة بكروموسوم X الجنسي مثل ضمور دوشين العضلي، والهيموفيليا ، ومتلازمة X الهشة ، والتخلف العقلي، وغيرها باستخدام طريقة PGD كما يمكن نقل وولادة الأجنة الذكورية التي لديها مخاطر أكبر للإصابة بهذه الأنواع من الأمراض باستخدام PGD.
• تشوهات الكروموسومات: التغيرات في عدد الكروموسومات للجنين تمثل أسباب حوالي ۶۰٪ من جميع حالات الإجهاض. تساعد طريقة PGD على تحديد تشوهات الكروموسومات من حيث العدد والبنية. أكثر أنواع التشوهات شيوعاَ في عدد الكروموسومات هي الكروموسومات ۱۳ و ۱۸ و ۲۱ و X و Y.

حالياً يمكن اكتشاف العديد من العيوب الوراثية قبل زرع الجنين في الرحم باستخدام تقنيات التشخيص الوراثي قبل الزرع أي Preimplantation genetic diagnosis (PGD) كما أنّ التشخيص قبل زرع الجنين يمكن أن يمنع المشاكل المذكورة.

يمكن التعرف على أكثر من ۹۰٪ من تشوهات الكروموسومات باستخدام التقنيات التشخيصية. ولكن يجب ألا ننسی أنّ بعض الأمراض الوراثية تحدث أثناء الحمل. لذلك فإنّ الاختبارات الجينية لا تقضي تماماً على خطر إصابة الجنين بالأمراض الوراثية.

ما هي ميزات استخدام PGD؟

استخدام PGD مع طرائق الإخصاب المختبري ( IVF أو ICSI ) يمكن أن يؤدي إلى زيادة احتمال نجاح علاج العقم وذلك للأسباب التالية:

• لأنّ الجنين المختار لنقله إلى الرحم هو جنين سليم. لذلك يحول دون تكوين الأجنة بتشوهات وراثية أو تشوهات الكروموسومات والتي قد تؤدي إلى الإجهاض التلقائي والإجهاض المتكرر.
• تحتاج PGD لأخذ خلية واحدة للجنين أو أكثر فأخذ الخلايا هذا يوجد ثقباً في حزام الجنين والذي يمكن أن يكون نقطة انطلاق لتحسين عملية زرع الجنين في الرحم.

استخدام PGD يمكن أن يكون مفيداً للوالدين المعرضين لإنجاب أطفال يعانان من أمراض وراثية. يتم إجراء هذه العملية قبل زرع الجنين ويسمح للوالدين باتخاذ قرار مواصلة عملية العلاج بشكل أكثر سهولة.

إضافة إلى ذلك فـPGD تهمّ خاصة للأشخاص الذين لا يرغبون في الإجهاض في حال عدم سلامة الجنين لأسباب قانونية أو دينية أو أخلاقية. لأنّهم يمكنهم التأكد من سلامة الجنين وصحتها قبل نقلها إلى الرحم وبعد ذلك لن تكون هناك حاجة للإجهاض.

من المزايا الهامة لاستخدام طريقة PGD هي إمكانية فحص أكثر من ۱۰۰ مرض وراثي في ​​الجنين والتي يمكن أن تضمن صحة الجنين إلى حد كبير.

متى تستخدم PGD؟

طريقة PGD يمكن أن تكون مفيدة للأشخاص المذكورين أدناه:

• في الزيجات التي أحدها على الأقل من ناقلي أحد الأمراض الوراثية.
• في الزيجات التي خضعت لعمليات IVF‏ أو ‏ICSI‏ ‏ أكثر من ۳ مرات ولكنها لم توّدي إلی الإنجاب.
• في النساء اللائي يزيد عمرهن علی ۳۰ سنة وهن يحاولن الحمل.
• في الزيجات التي يحدث العقم عندها بسبب انخفاض عدد الحيوانات المنوية لدی الرجل.
• في الزيجات التي ليس لديها سبب محدد لحالات الإجهاض المتكرر.
• للكشف عن جنس الجنين في أمراض مثل الهيموفيليا التي تعتمد على جنس الجنين. (الإصابة بهذه الأمراض أكثر بين الذكور مقارنة بالإناث)
• في أمراض وحيدة المنشأ مثل الثلاسيمية التي قد تحدث عند الطفل حديث الولادة.
• في الزيجات التي لعائلتها تجربة الإصابة بالأمراض الوراثية مثل هنتنغتون.
• في الزيجات التي لديها تجربة حمل جنين مصاب بتشوهات الكروموسومات.
• في الوالدين الذين لديهما طفل مصاب بمرض وراثي.
• في الوالدين الذين يريدان اختيار جنس مولودهما.

تحديد جنس الجنين باستخدام طريقة PGD

أحد استخدامات PGD هو تحديد جنس الجنين قبل نقلها إلى الرحم والحمل. يتم تحديد جنس الجنين ما قبل الولادة بسبب اهتمام الوالدين بجنس معين وكذلك للحيلولة دون تفشي الأمراض الوراثية المنقولة جنسياً.

ما مدى نجاح PGD في تحديد جنس الجنين؟

لا توجد حتى الآن طريقة محددة لتحديد جنس الجنين. لكن استخدام PGD في تحديد جنس الجنين لا يزيد احتمال الخطأ فيه علی ۲ إلى ۳ بالمئة وفقًا لآخر الإحصائيات.

ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن استخدام PGD في تحديد جنس الجنين يتمّ بجانب أساليب IVF‏ أو ‏ICSI‏ ‏ ولذلك احتمال حدوث الحمل في هذه الطرائق يتراوح بين ۳۰٪ إلى ۴۰٪.

ما هي المخاوف حول إجراء PGD؟

على الرغم من أن PGD أدق الأساليب للتشخيص الوراثي إلا أنها لا تستطيع معالجة جميع المخاوف المتعلقة بحمل صحي. بعض الهواجس الموجودة في هذا المجال هي:

• استخدام PGD يقلل من احتمالية إصابة الجنين بمشاكل جينية لكنه لا يقضي تماماً علی خطر إصابة الجنين بأمراض وراثية. هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات خلال فترة الحمل لتشخيص وجود أو عدم وجود اضطرابات وراثية بشكل دقيق.
• هناك بعض الأمراض الوراثية تنشأ أثناء الحمل لذلك قد لا يساعد استخدام PGD في تشخيص جميع المشاكل الوراثية.
• يعتقد بعض الناس أن تكوين الجنين هو بداية حياة جديدة و إجهاز الجنين حتى مع وجود مشكلة وراثية ليس إلا قتل إنسان.

هل يمكن لي استخدام PGD؟

عليك استشارة طبيبك فيما يتعلق بعمرك وتاريخ خصوبتك واستخدام التقنيات المساعدة للإنجاب وكذلك سجلّك الوراثي والأسري.

إذا كنت تشعرين بالقلق إزاء انتقال الأمراض الوراثية إلى طفلك أو كنت تعانين من العقم لأسباب غير معروفة أو من الإجهاض المتكرر أو العقم الخاص بك يکون بسبب عوامل العقم عند زوجك فإن استخدام PGD قد يكون مفيداً بالنسبة إليك. إضافة إلى ذلك، يُنصح للأمهات اللائي تزيد أعمارهن علی ۳۰ عاماً أو اللائي أصبن بفشل في دورات IVF أن يستخدمن طريقة PGD في جهودهن العلاجية اللاحقة إضافة إلى علاجهن الراهن.

ثمّ إذا كنت مهتمةً بإنجاب طفل من جنس معين، فإن إجراء PGD يمكن أن يساعدك في اختيار الجنين بالجنس الذي تفضلينه.

ما هو الفرق بين PGD و PGS؟

يمكن استخدام طرائق الفحص الوراثي قبل الزرع (PGS) والتشخيص الوراثي قبل الزرع (PGD) أي Preimplantation Genetic Screening (PGS) و Preimplantation Genetic Diagnosis (PGD للكشف عن التشوهات الوراثية في الأجنة ما قبل الزرع في الرحم. فطريقة إجراء العمليتين شبيهة بعضهما ببعض ولكنّ كلّ واحد منهما يتمّ لهدف مختلف ومن أجل فحص المشاكل الوراثية المختلفة وعندما لم يكن هناك أي سجّل في حدوث المشاكل الوراثية المحدّدة يتم استخدام PGS لفحص التشوهات الوراثية المحتملة في الجنين، ولكن عندما يكون هناك تجربة عائلية أو مشاكل وراثية محددة في الوالدين، يستخدم PGD للكشف عن التشوهات التي من المحتمل جدّاً أن تحدث في الجنين.