ترجيع الأجنة المجمدة: التوصيات والرعاية اللازمة

في بعض الأحيان وخلال علاج العقم باستخدام طرق الإخصاب المساعد عملية أطفال الأنابيب والحقن المجهري، يتم تجميد جميع الأجنة التي يتم الحصول عليها أو بعضها والاحتفاظ بها من أجل نقلها إلى الرحم في المستقبل. عندما تصبح ظروف الزوجين مناسبة وملائمة لنقل الأجنة المجمدة (ترجيع الأجنة المجمدة) فإنها تتم عملية تحضير لهذه الأجنة تمهيداً لنقلها إلى رحم الأم. تشير الأبحاث العلمية بأن نسبة نجاح ترجيع الأجنة المجمدة ليس فقط أنها لا تقل عن نسبة نجاح الأجنة الجديدة فحسب وإنما تؤدي عملية التجميد هذه إلى إنجاب أطفال أكثر سلامةً وصحة أيضاً. في هذه المقالة سنبحث ونناقش أسباب تجميد الأجنة، طريقة نقل الجنين، الرعاية والتوصيات اللازمة بعد عملية ترجيع الأجنة.

في أي مرحلة خلال عملية عملية أطفال الأنابيب يتم تجميد الأجنة؟

تعتبر طريقة عملية أطفال الأنابيب من الطرق المؤثرة بشكل كبير في علاج العقم. تبدأ عملية الإخصاب المساعد عملية أطفال الأنابيب بتناول الأدوية الهرمونية من قبل المرأة. تؤدي هذه الأدوية إلى تحريض المبايض وذلك بهدف تحرير المبايض لعدد أكبر من البويضات خلال حلقة عملية أطفال الأنابيب. في المرحلة التالية، يقوم الطبيب المتخصص بسحب البويضات الناضجة من المبيض وذلك خلال عملية عيادة خارجية. بعد ذلك يتم تلقيح البويضات في المختبر وذلك بالحيوانات المنوية المأخوذة من الزوج وبالتالي بدء تشكل الجنين. تتضمن هذه الأسباب كلاً مما يلي:

1. عادةً يتم تشكيل عدد كبير من الأجنة في كل عملية أطفال الأنابيب ، في حين أنه وفي كل عملية ترجيع الأجنة يتم نقل جنين واحد أو اثنين إلى رحم الأم. لهذا السبب يتم تجميد والاحتفاظ بالأجنة المتبقية من أجل إمكانية نقلها إلى رحم الأم في عمليات أطفال الأنابيب التالية. في حال كانت عملية ترجيع الأجنة المجمدة الأول ناجحة، فإن بإمكان الأبوين استخدام الأجنة المجمّدة من أجل إنجاب أطفال آخرين فيما بعد. في حال فشل عملية أطفال الأنابيب ، فإن بإمكانهم استخدام الأجنة المجمّدة في محاولات النقل اللاحقة.
2. في الكثير من الحالات، يسمح الطبيب بنقل جنين طازج لذلك يتم نقل الأجنة في نفس عملية أطفال الأنابيب إلى رحم الأم. أما في حالات أخرى فإن الطبيب يقترح إعطاء استراحة لرحم ومبيض الأم لمدة دورة شهرية أو دورتين شهريتين بعد التحريض الدوائي وسحب البويضات. تساعد هذه الاستراحة المبيضين على العودة إلى حجمهما الطبيعي كما تساعد في زيادة ثخانة بطانة الرحم تمهيداً للحمل. لهذا السبب يتم تجميد الأجنة حتى الوصول إلى الوقت المناسب لنقل الجنين.
3. في الحالات التي يكون فيها الزوجين قلقين من انتقال الأمراض الوراثية لطفلهما حينها يتم استخدام تقنية الفحص الوراثي قبل الزرع (PGS) والتشخيص الوراثي قبل الزرع (PGD) من أجل فحص الجنين. في هذه الحالة، يتم تجميد الأجنة في عملية أطفال الأنابيب حتى صدور نتائج الاختبارات الوراثية للجنين. يساعد هذا الإجراء الطبيب في اختيار الأجنة السليمة من أجل نقلها إلى رحم الأم.
4. في الحالات التي يكون فيها رحم الأم غير جاهزٍ لاستقبال الجنين بسبب مشكلات رحمية فإنه يجب تجميد الأجنة حتى علاج المشكلات التي يعاني منها رحم الأم والوصول إلى الثخانة المطلوبة لبطانة الرحم. من الممكن أن يقوم الطبيب باقتراح إجراء صورة ملونة للرحم HSG، منظار الرحمHysteroscopy، أو تنظير للبطن Laparoscopy وذلك بهدف تحديد وعلاج المشكلات التي يعاني منها رحم الأم.
5. من الممكن ألّا تكون لدى الزوجين رغبة حالياً بإنجاب الأطفال إلا أنهما قلقين من التقدم في السن الأمر الذي يؤدي إلى تراجع في جودة كل من البويضات والحيوانات المنوية. لهذا السبب فإنهم يقومون بتشكيل الأجنة في السنوات المبكرة من الزواج والقيام بتخزين هذه الأجنة من خلال تجميدها بهدف الحمل والإنجاب لاحقاً.
6. إن الإصابة ببعض الأمراض الخاصة من الممكن أن يقلل من الخصوبة وحتى التسبب باليأس المبكر. لهذا السبب فإن تشكيل الجنين وتجميد الأجنة قبل القيام بالإجراءات العلاجية مثل العلاج الكيميائي، العلاج الإشعاعي وغيرها من الممكن أن يحافظ على قدرة الزوجين على الحمل والإنجاب في المستقبل.

كيف تجهز المرأة نفسها لعملية نقل الأجنة المجمدة؟

قبل نقل الجنين المجمد من الأفضل قيام المرأة ببعض الإجراءات بنفسها من أجل نجاح عملية ترجيع الأجنة هذه. تتضمن إجراءات الرعاية والعناية التي يجب مراعاتها قبل عملية النقل كلاً مما يلي:

• تحسين نمط الحياة

  يعتبر تحسين نمط الحياة أحد أهم الإجراءات التي يجب القيام بها قبل ترجيع الأجنة المجمدة. يوصي الأطباء بتناول أطعمة صحية ومغذية قبل شهرين إلى ثلاثة أشهر على الأقل من نقل الجنين. إن تناول الخضار والفواكه، شرب 8 كؤوس من الماء يومياً، التقليل من تناول الكافيئين، تجنب تناول الوجبات السريعة والأطعمة الصناعية، تجنب التدخين، الكحول، والمواد المخدرة وغيرها هي من جملة إجراءات الرعاية والعناية التي يجب الالتزام بها قبل نقل الجنين.

• امتلاك وزن مناسب

  إن امتلاك وزن صحي ومناسب له تأثير كبير في نجاح عملية ترجيع الأجنة. لهذا السبب وقبل نقل الجنين يجب ممارسة الرياضة بانتظام والحصول على التغذية المناسبة والمحافظة على وزن متعادل وصحي.

• الحصول على نوم كافي

  يزيد النوم الكافي من احتمالية انغراس الجنين كما أن بإمكانه المساعدة في حدوث حمل سليم ونجاح عملية نقل الجنين.

• تناول المكملات الدوائية

  يوصى بتناول بعض أنواع المكمّلات الدوائية قبل نقل الجنين. حمض الفوليك وفيتامين D هي من جملة المكمّلات التي تزيد من فرصة حدوث الحمل كما تساعد في المحافظة على سلامة الحمل. إلا أنه يجب الانتباه إلى أنه وقبل تناول أي مكمل دوائي يتوجب عليك استشارة طبيبكِ المشرف.

• التقليل من التوتر

  يترافق ترجيع الأجنة المجمدة بمستويات أقل من التوتر وذلك بالمقارنة مع الجنين الطازج. يعود السبب في ذلك إلى أن الأزواج في حالة الأجنة المجمّدة يكونون قد تجاوزوا مرحلة من العلاج وبالتالي سينتقلون مباشرةً إلى مرحلة نقل الجنين بمستويات توتر أقل، إلا أنه مع ذلك فإن التوتر والقلق المصاحبين لعملية ترجيع الأجنة موجودة دائماً. من الممكن أن يساعد التقليل من التوتر والشعور بالتفاؤل في الحصول على نتيجة إيجابية.

• تناول الأدوية بانتظام

  من أجل تحضير وتهيئة الرحم وزيادة ثخانة بطانته؛ يقوم الأطباء بوصف أدوية هرمونية للمرأة. يجب تناول هذه الأدوية وفقاً لتعليمات الطبيب وبشكل منتظم وذلك لمنح الرحم الجاهزية اللازمة لاستقبال الجنين.

تعرف على المزيد حول عوامل النجاح لعملية أطفال الأنابيب: نصائح لزيادة فرص نجاح اطفال الانابيب

كيف تتم عملية ترجيع الأجنة المجمدة؟

من الأفضل إجراء عملية ترجيع الأجنة المجمدة بعد شهرين من سحب البويضات. كما يجب تهيئة وتحضير الرحم قبل نقل الجنين من أجل قبوله. لهذا السبب يتوجب على المرأة مراجعة الطبيب قبل أسبوع من بدء دورتها الشهرية أو كأقصى حد في اليوم الأول من الدورة الشهرية. في هذا الوقت سيقوم الطبيب بفحص المبيضين، الرحم، وبطانة الرحم من خلال إجراء تصوير سونوغرافي. في حال كانت ظروف الرحم مناسبة بما يكفي فإن الطبيب سيقوم حينها بوصف أدوية الأستروجين من أجل تحضير الرحم وتهيئته لاستقبال الجنين. يتم تناول هذه الأدوية عادةً في اليوم الأول أو الثاني من الدورة الشهرية.

بعد تناول الأدوية، تخضع الأم مرةً أخرى لتصوير سونوغرافي في اليوم العاشر إلى الرابع عشر من الدورة الشهرية وذلك بهدف فحص بطانة الرحم. في حال كان وضع الرحم وبطانته مناسباً لانغراس الجنين في الرحم فإنه يتم تحديد موعد ترجيع الأجنة . في هذه المرحلة وإضافةً إلى الأدوية الحاوية على الأستروجين؛ يتم وصف الأدوية الحاوية على البروجسترون للأم أيضاً. بعد حوالي 3 أسابيع من بدء الدورة الشهرية، يتم إرجاع الأجنة المجمدة.

في يوم عمليةترجيع الأجنة، يتم إخراج الأجنة المجمدة المطلوبة من المجمدة. يتم نقل هذه الأجنة إلى رحم الأم خلال عملية في عيادة خارجية (لا تحتاج إلى مبيت في المستشفى). يجب الاستمرار في تناول الأدوية بعد عملية نقل الجنين وحتى يوم إجراء اختبار الحمل. يوصى عادةً بإجراء تحليل الحمل بعد أسبوعين من ترجيع الأجنة.

  ما هي العناية اللازمة بعد ترجيع الأجنة المجمدة؟

إن الحصول على بعض نصائح بعد عملية ترجيع الأجنة يساعد في زيادة احتمال انغراس الجنين في رحم الأم. تتضمن:

• تناول الأدوية والمكملات الغذائية الدوائية بانتظام
• تناول الأطعمة الصحية والمغذية
• شرب كميات كافية من الماء
• تجنب الاستراحة الكاملة (من الممكن أن تزيد الاستراحة الكاملة وعدم الحركة بشكل كافي من احتمال تجلط الدم ومنع وصول الدم بشكل جيد إلى الجنين)
• تجنب تناول الكحول والمخدرات
• تجنب إقامة أي علاقة جنسية حتى عدة أيام بعد انتقال الجنين (العلاقة الجنسية من الممكن أن تزيد التقلصات الرحمية)
• المحافظة على الهدوء والتفاؤل

 أيهما أفضل للنقل إلى الرحم الأجنة المجمدة أم الأجنة الطازجة؟

أظهرت دراسة علمية أجريت على 80 ألف حالة عملية أطفال الأنابيب في الولايات المتحدة الأمريكية بأن نسبة نجاح عمليات ترجيع الأجنة الطازجة والأجنة المجمدة مرتبطة بالظروف الهرمونية لرحم الأم. تُظهر هذه الدراسات بأن النساء اللاتي كان لديهنّ عدد أقل من البويضات، كان لديهنّ احتمال أكبر للحمل بانتقال الأجنة الطازجة.

مع ذلك، فإن الدراسات العلمية الأخرى تُظهر بأن نقل الأجنة المجمّدة أدت إلى ولادة أطفال أكثر صحة وسلامة. علاوةً على ذلك فإن النساء اللاتي استخدمن الأجنة المجمدة للحمل تعرضن لمضاعفاتٍ أقل خلال فترة حملهنّ، كما أن احتمال ولادتهن بشكلٍ مبكر كان أقل أيضاً. لذلك فإن ترجيع الأجنة المجمدة من الممكن أن يكون أكثر نجاحاً من الجنين الطازج أو المتشكل حديثاً.

تتضمن الأسباب تفسر سبب كون الأجنة المجمدة تؤدي إلى ولادة أطفال أكثر سلامةً وصحة كلاً مما يلي:

1. في ترجيع الأجنة المجمدة، يتم نقل الأجنة المجمّدة إلى رحم الأم بعد مدة زمنية طويلة بعد تحريض المبايض بالأدوية الهرمونية. لهذا السبب فإن مستوى الهرمونات في الرحم تعود إلى حالتها الطبيعية الأمر الذي يضع الجنين في بيئة رحمية طبيعية ومناسبة.
2. في حال انخفاض جودة الأجنة المتشكلة، فإنه من الممكن أن تموت بعض الأجنة منخفضة الجودة أثناء إخراجها من التجميد. لهذا السبب فإن الأجنة ذات الجودة العالية تكون ذات ديمومة أطول خلال عملية التجميد وفك تجميدها. كلما كانت جودة الأجنة أعلى كلما ازداد احتمال حدوث الحمل وولادة طفل طبيعي. عادةً ما تكون 70% من الأجنة التي يتم إخراجها من التجميد قادرة على البقاء وإكمال حياتها.

 ما هي المدة الممكنة لتخزين الأجنة المجمدة؟

يمكن تخزين الأجنة المجمدة لسنوات في الشروط أو الظروف المختبرية. تم الإبلاغ عن أطول مدة لتخزين الأجنة المجمدة حتى الآن وذلك بعد ولادة طفلين توأمين ناتجين عن أجنة تم تجميدها منذ 30 عاماً. إلا أنه مع ذلك فإنه لا يُنصح بالاحتفاظ بالأجنة المجمدة لمدة تتجاوز 10 سنوات.

تكلفة ترجيع الأجنة المجمدة في إيران

يأتي العديد من الأزواج إلى إيران من نقاط مختلفة من العالم من أجل إجراء عملية أطفال الأنابيب أو الحصول على التبرع بالبويضات. عادةً يتم تشكيل أكثر من جنينين اثنين خلال عملية أطفال الأنابيب في أفضل مستشفيات إيران لعلاج العقم وأطفال الأنابيب. لهذا السبب وبعد أول عملية انتقال للجنين، يتم تجميد الأجنة المتبقية من أجل عمليات النقل اللاحقة. تتراوح تكاليف ترجيع الأجنة المجمدة في إيران ما بين 1000 إلى 2000 دولار أمريكي.

للحصول على معلومات أكثر حول علاج العقم في إيران بإمكانكم التواصل معنا.

مرجع: Fresh and Frozen Embryo Transfers