الرجاء الإجابة على الأسئلة التالية بدقّة لتسهيل وتسريع الاستشارة الطبيّة:
اسم الزوج و الزوجة؟*
عمر الزوج و الزوجة؟ *
وزن وطول الزوج والزوجة؟ *
فصيلة الدم للزوج والزوجة؟ *
هل الدورة الشهرية منتظمة؟ عدد أيام النزيف؟*
هل يوجد آلام عند العلاقة الجنسية؟*
كم عدد سنوات الزواج ؟*
كم من الوقت تحاولين الحمل والإنجاب؟*
هل عملتوا أطفال أنابيب أو حقن اصطناعي من قبل؟ كم مرة؟ ومتى؟ نرجوا كتابة تاريخ دقيق.*
عدد الولادات القيصرية؟ *
هل قمتي بإجراء صورة صبغة (ظليلة) للرحم و الأنابيب (HSG) ؟ نرجو إرسال التقرير *
هل قمتي بإجراء لطاخة أو مسحة من عنق الرحم Pap Smear؟ نرجو إرسال التقرير *
كم مره حصل حمل من قبل ؟ *
هل حصل إجهاض من قبل؟ كم مرة وفي أي عمر حملي؟ وماهو السبب؟*
هل يوجد أي أمراض وراثية في عائلة الزوج أو الزوجة؟ *
هل سبق وعملتوا أي عمليات جراحية من قبل؟ *
هل تعانون من أي مرض شائع، السكري ، ارتفاع ضغط الدم ، الغدة الدرقية أو أي مرض آخر؟ *
هل يوجد علاجات أو أدوية، تأخذها الزوجة بشكل دائم؟*
ممكن إرسال الصور و التحاليل الموجودة عند حضرتكم؟ *
.
Δ
سعادتكم هدفنا…